日医ニュース 第871号(平成9年12月20日)
坪井会長ホームページ
医療費4,200億円削減したら…
「坪井会長 ホームページ」は、月に1回実施している坪井会長の記者会見の様子などを紹介するコーナーである。今回は、11月25日に行われた会見のポイントを掲載する。
今回の財政構造改革での医療費4,200億円の削減に関しては、積算根拠がはっきりせず、われわれとしては納得できるような主張ではない。その4,200億円を単年度で国民医療費に換算すると、だいたい1兆7,000億円ぐらいになる。今まで医療としてその1兆7,000億円でどういうものを国民に提供してきたのかというのが今回のシミュレーションである(表)。
まず、1兆7,000億円というお金は、国民1人当たりの国民医療費を21万円とすると、約800万人分の医療費に相当する。それから人件費として計算すると、医療従事者43万人分となる。したがって、単にここだけを節減するとすれば、医師の場合、勤務医を含めて12万4,000人分の人件費の削減に相当することになる。今、医師全体の数が約23万人だから、約半分強の人件費が削減されるということである。看護婦の場合、約50万人の人件費に相当する。これは読み方によると、医師が12万人、看護婦が50万人失業すると読めないでもない。
平成7年度の手術の費用が1兆3,000億円であるから、すべての手術が日本からなくなる。また、画像診断が受けられなくなる数値という意味である。
4,200億円の医療費を節減するにあたっては、国民にそれだけの医療サービスの量ならびに質を削減せざるを得なくなる。それに対して、「国民のみなさんはどういう納得の仕方をしますか」という呼びかけをわれわれはしていかなければならない。国民が納得して応じるということであるならば、あえてわれわれは何もいわない。
厚生省だけではなく、その他の各省庁も削減をしているわけだが、その削減の対象となるものが質的に違うということを理解してほしい。聖域を置かないということで、土木事業と社会保障、あるいは医療を一緒に考えて論議が進んでいるが、それは話にならない。
われわれは、社会保障とか国民の健康を守る医療というものは、あくまでも国家予算のなかでは聖域であると考えているので、その主張はこれからも貫いていくつもりである。
表.医療国庫負担4,200億円が削減されるとどうなるか
〜国民医療費換算1兆7,355億円の規模は〜
(日医総研) |
図.国民医療費における診療行為別費用の占める割合
(出典:平成7年6月審査分 社会医療診療行為別調査報告)
図.国民医療費の流れ
(出典:1997年度版医療白書)
図.財源別国民医療費の状況
(出典:平成7年度 国民医療費)
国庫負担金を4,200億円減らすことは…
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