第1010号（平成2003年10月05日）

世界医師会における外国人医師の診療に対する声明案

　去る九月十日，世界医師会（WMA）ヘルシンキ総会社会医学委員会（委員長：星北斗常任理事）の議題の一つ「医師の国際雇用の倫理ガイドラインに関するWMA声明案」を巡り，熱心な討論がくり広げられた．
　医師の各国間の移動および診療に関する問題は，非常にデリケートである．例えば，アメリカ合衆国とカナダの間では，医師免許が共通なため，医師は自由に移動できる．しかし，医師免許取得はカナダの方が，そのコストを含め容易であるために，カナダの医学教育機関を卒業し，合衆国に帰国するドクターの数が近年急増し，これが大きな社会問題となっている．
　また，アフリカの開発途上国の間では，出口の見えない内戦や，劣悪な労働環境から逃げ出したいと考えている医師たちを，他国が（安価な雇用費で）密輸入するといった深刻な事態が起こっている．
　これらさまざまな問題を内包した，この「医師の国際雇用」の問題だが，最終的には声明案の十六項の重要さを再確認する結果となった．
　すなわち，「国際間の医師の移動・診療に関しては（それが一時的なものにせよ，永続的なものにせよ），国家間（政府間）で締結された規定を基準とし，それに従ってのみ行うべきである」の条項が改めて支持されたのである．
　重ねて書くが，医療プロフェッションの最も権威ある国際会議であるWMAにおいて確認支持された「各国間における医師の移動と診療」に関する国際協調（ハーモナイゼーション）の主旨とは，「例え医師免許が共通である二国間の医師の移動・診療に際してすら，あくまでも『両国政府間で締結された基準を守った範囲』でのみ認めよう」とするものである．
　翻って，わが国においては，医療に関する規制緩和の一環として，特区における外国人医師の自由な診療を謳う．しかも，その診療行為に対する担保は，両国政府間で締結された基準どころか，地方自治体の長がすべて責を負うという極めて安易なものである．
　国際間のハーモナイゼーション（協調）から，ここまで外れている日本政府と政府内会議の現状は，よくいわれる「日本政府の国際情勢音痴」の一言で片付けてしまうのは簡単だ．しかし，世界を見渡せば，この問題はずっとシリアスであり，日本政府の認識不足ぶりは，もはや悲劇と呼ぶしかない．