平成15年７月14日

　SARSコロナウイルスの感染による重症急性呼吸器疾患である。

　多くは２−７日、最大10日間の潜伏期間の後に、急激な発熱、咳、全身倦怠、筋肉痛などのインフルエンザ様の前駆症状が現れる。２−数日間で呼吸困難、乾性咳嗽、低酸素血症などの下気道炎症が現れ、胸部CT、Ｘ線写真などで肺炎像が出現する。肺炎になった者の80−90％が１週間程度で回復傾向になるが、10−20％がARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) を起こし、人工呼吸器などを必要とするほど重症となる。

　致死率は10％弱。WHOは推計として15％と発表としている。

(1)患者の判断基準

　診断した医師の判断により、症状や所見から当該疾患が疑われ、かつ、以下の方法によって病原体診断や血清学的診断がなされたもの。

　【材料】鼻咽頭ぬぐい液、喀痰、尿、便、血清など

病原体の検出：ウイルス培養検査

病原体の遺伝子の検出：RT-PCR法

血清抗体の検出：酵素免疫測定法 (ELISA)又は免疫蛍光法 (IFA)

注）	これらの検査所見（特にRT-PCR、ウイルス分離）で陰性になった場合であっても、SARSを否定することはできない。この場合には、医師の総合判断により、疑似症例として取り扱うこととする。

(2)疑似症患者の判断基準

　疑似症の診断：臨床所見、渡航歴などにより判断する。

　以下の１）又は２）に該当し、かつ ３）の条件を満たすものとする。

１）	平成14年11月１日以降に、38度以上の急な発熱及び咳、呼吸困難等の呼吸器症状を示して受診した者のうち、次のいずれか１つ以上の条件を満たす者

ａ．	発症前10日以内にSARSの「疑い例」・「可能性例」を看護若しくは介護していた者、同居していた者又は気道分泌物若しくは体液に直接触れた者
ｂ．	発症前、10日以内に、SARSの発生が報告されている地域(WHOが公表したSARSの伝播確認地域)へ旅行した者
ｃ．	発症前、10日以内に、SARSの発生が報告されている地域(WHOが公表したSARSの伝播確認地域)に居住していた者

２）	平成14年11月１日以降に死亡し、病理解剖が行われていない者のうち、次のいずれか１つ以上の条件を満たす者

ａ．	発症前10日以内にSARSの「疑い例」・「可能性例」を看護若しくは介護していた者、同居していた者又は気道分泌物若しくは体液に直接触れた者
ｂ．	発症前、10日以内に、SARSの発生が報告されている地域(WHOが公表したSARSの伝播確認地域)へ旅行した者
ｃ．	発症前、10日以内に、SARSの発生が報告されている地域(WHOが公表したSARSの伝播確認地域)に居住していた者

３）	次のいずれかの条件を満たす者

ａ．	胸部レントゲン写真で肺炎、または呼吸窮迫症候群の所見を示す者
ｂ．	病理解剖所見が呼吸窮迫症候群の病理所見として矛盾せず、はっきりとした原因がないもの

　

注）	他の診断によって症状が説明ができる場合は除外すること。