第1160号（平成22年1月5日）

平準化

　辞書を引くと，平準化とは「ものを水平にすること．でこぼこしたものを平らにならすこと」とある．
　行政刷新会議の診療報酬の配分では，開業医，勤務医の平準化は評価者の多くの支持があったため，結論として「見直しを行う」とされた．
　また，財務省のホームページ上の「医療予算について」でも，開業医の報酬を勤務医と公平になるように見直すとなっている．
　財務省はさらに，開業医は勤務医よりも勤務時間が短いことも挙げており，平たく言えば「開業医が楽をして高給を取っているのはけしからん」と言いたいのだろう．勤務医と開業医の間に楔を打ち込んで対立を煽り，本質的な議論を避けたい財務省の気持ちは分かるが，情けないことである．
　事業主である開業医と給与所得者である勤務医の給与を，単純に比較しても意味はない．また開示してある開業医の給与の根拠も恣意的である．高給取りとされた整形外科の損益分岐点は九五・五％であり，厳しい経営状況であることは分かるはずだ．
　話は変わるが，個別指導の時間の平準化を図りたいとの意向は，地方厚生局の願望のようだ．
　この場合は，指導時間の長い方に合わせることを意味しており，厳密には平準化とは言えないだろう．社会保険事務局から厚生局へ業務移管した原因を考えれば，何をか言わんやと思うのだが．
　平準化して欲しいのは，人種や学歴，出自に対する偏見や貧富の差などである．役人が平準化という言葉を使用する場合，医師側にとっては，あまり良い意味はないようだ．

（北）