日医白クマ通信(No.87)第112回日本医師会定例代議員会開催代表質問１～３

白クマ

日医白クマ通信 No.87
2005年3月28日（月）

第112回日本医師会定例代議員会開催代表質問１～３

■代表質問１：
「医療材料・薬品の値段の適正化について」
（関東甲信越ブロック）

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　宮崎秀樹副会長が回答。
　平成12年に新しい審査システムが導入され、現在、中医協のなかの部会で算定ルールを定め、さらに薬価算定組織、保険医療材料専門組織でそれぞれ価格の設定を行い、中医協総会に諮り、最終決定がされるようになったが、価格設定システム機能の適正化を通し、内外価格差の更なる是正が必要である。
　本年３月９日の中医協総会において、新薬収載希望者アストラゼネカ株式会社の高脂血症用剤内服薬「クレストール錠2.5、５、10mg」の類似薬効比較方式（Ｉ）で算定した10mgの価格の内外格差が大きいことから、日医出席委員が「承認できない」と異議を申し立て、薬価収載は保留となった。このような例は初めてである。
　日医総研においても、現在詳細な日米間の価格差を調査中で、６月には結果が報告される予定である。

■代表質問２：
「社会保障・医療制度改革の基本構想および『医療のグランドデザイン』について」
（九州ブロック）

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　植松治雄会長が回答。
　日医執行部の基本理念は、先の混合診療反対運動の時に明らかにしたように、社会保障の中核である国民皆保険制度を堅持することであり、そのために国民と共に行動することである。国民医療推進協議会を立ち上げた意義もそこにあり、今後更に拡大・充実させていきたい。
　前執行部作成の「医療のグランドデザイン」の中核となっているのは、自立投資、75歳以上の独立型高齢者医療保険制度の創設である。
　自立投資については、日医が混合診療を許容する方向にあるとの誤解を与えたとの見方もあり、反対の考えを明らかにしている。
　高齢者医療保険制度については、現状から見て、医療費の負担割合（公費：９割、自己負担：１割（当時案））が可能なものであるかなどの問題点がある。

■代表質問３：
「医療制度改革に対する日医の対応について」
（近畿ブロック）

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　植松会長が回答。

１．医療費の伸びの適正化
　年金・医療・介護のトータルで議論していく必要があるが、予防という観点から考えた時、取り組みやすく、重要な課題である糖尿病対策に昨年から取り組んでいる。
　また、在院日数の短縮については、短縮即医療費抑制になるとも考えられず、医療の安全、質の向上が求められていることも忘れてはならない。

２．医療費の公正な分担方法
　医療費を経済に合わせるのではなく、従来以上に、経済を医療費に合わせるべきであるとの主張をし、医療費財源の確保に努める。

３．高齢者医療の質の確保
　高齢者における急性期、慢性期に適切な対応ができる診療報酬体系など、現実的で目の前の大切な問題について、すでに検討している。

４．中長期的な展望について
　現状は、各方面からの圧力に対して、これに対抗する理論を持ち、運動を行っている。全体の政情を見ながら慎重に対応を取っていきたい。