特別寄稿　長崎県キャリア・デベロップメント支援事業スタート

　「離島・へき地で総合診療」を希望するベテラン医師へのキャリア支援がスタートしました。この支援事業は、都市部の病院で専門医として経験を積んできた医師に、地域を幅広く診る総合医としてのキャリアを発展していただき、離島やへき地での地域医療に携わっていただくことを目的としています。
　きっかけは、ながさき地域医療人材支援センターとして離島で勤務していただく医師を募集するために、各種学会で出している医師募集の展示ブースに来訪していただいた先生方とお話しする中で、離島・へき地での地域医療に踏み込むに当たり、専門性による不安があることが分かったことにあります。
　そのため、2017年度から長崎県と協議を続け、事業化が決まりました。2018年度には離島の診療所で勤務されている先生方に委員になっていただき、専門医の先生方が不安を軽減できるプログラム（表1）（URL：http://ncmsc.jp/cd_gaiyo.html）を構築し、2019年度には、キャリアを展開していただく4領域の研修項目を抽出しました。（URL：http://ncmsc.jp/cd_kensyu.html）
　離島で勤務されている先生方からは、総合医としてさまざまな診療領域の知識・技術が必要になるとのことでしたが、診療を続けながら広がっていくことも多く、勤務開始に当たり、不安を軽減できる最低限の領域として、「内科」「外科」「整形外科」「小児科」の外来診療にまとまりました。
　研修される先生が何を学んだら良いのか、指導医側が何を教えるのか、を提示した方が良いとの提案をいただき、県・市町の予算化と並行して、専門領域の先生方に研修項目も抽出していただきました。
　支援の進め方としては、離島の診療所等に勤務していただく際に、当センターの専任医がご本人のキャリアを踏まえて、所属する市町の医師身分で事前に研修する「研修モジュール型」と診療所で勤務していただきながら研修する「研修日型」を決定します。更に、勤務していただく地域の基幹病院での研修を調整します。
　更に研修中も、定期的に当センターの医師が訪問し、ご本人と指導医との研修中のさまざまな事象を調整させていただくことになっています。
　「内科」「外科」「整形外科」「小児科」の中から勤務していただく先生に合った組合せを選びます。例えば、外科医として長年手術に携わってこられた先生であれば、「内科」「整形外科」「小児科」の外来診療を研修していただきます。
　長崎県の離島・へき地で地域医療をやってみたいとお考えの先生方で、事前に一定期間の研修を行わないと不安だと思われる先生には「研修モジュール型」を、地域医療についてある程度は自信があるが、例えば小児科診療には不安があるという先生方には「研修日型」をお勧めします。