Blue Ocean

本連載は、医師不足地域で働く若手医師に、地域医療の最前線で働くことの魅力についてお尋ねするコーナーです。今回は秋田県の男鹿みなと市民病院に勤務する松本奈津美先生と、羽後町立羽後病院に勤務する阿部寛道先生にお話を伺いました。

人々と共に生き
長い継続性の中で診る医療に憧れて

Dr.コトーのような医療を

――松本先生が医師を目指した理由をお聞かせください。

松本（以下、松）：子どもの頃にテレビドラマの「Dr.コトー診療所」を観て、離島医療や継続的な地域医療に憧れを抱いたことがきっかけです。

――臨床研修先はどちらに行かれたのですか？

松：大館市立総合病院です。まんべんなく症例を経験できそうな規模で雰囲気も良く、また離島研修や、都内の総合診療科の先生のもとで１か月研修できる制度などに惹かれました。

――専門研修での経験についてお聞かせください。

松：出身校である秋田大学の「アカデミック総合診療医育成プログラム」を選択し、卒後３年目は大学病院で内科と救急を回りました。綿密なカンファレンスやプレゼンをし、論文を読む経験を積むことができて、非常に意義深い１年だったと感じます。４年目は横手市の市立大森病院に赴任し、５年目の現在は男鹿みなと市民病院に勤務しています。週に１回、研修日として秋田大学に戻り、医局の先生方とカンファレンスをし、フィードバックを頂いています。

――印象に残っている患者さんはいますか？

松：初めて診たうつ病の患者さんです。小さなお子さんのいるシングルマザーでした。精神科は遠方にしかなく、家庭の事情でそこへの通院が困難だったため、私が診ることになりました。様々な人に相談しながら診るうち、少しずつ快方に向かい、最終的には職場復帰を果たされました。患者さんはとても強い方で、最終的には本人の力で回復されたと思います。私にできたのは「頑張りすぎないで」と声をかけて寄り添うことくらいでした。とはいえ、今後うつ病の患者さんにできることは広がったと思いますし、長い経過の中で徐々に回復していく姿を見られたのは嬉しい経験でした。

医師不足の地域ではどんな患者さんも診ることになると頭ではわかっていたものの、実際に様々な症例に出会うと戸惑うことばかりです。診ている最中は気を揉んでしまい、まるで余裕がありません。ただ、後から振り返れば良い経験だったと思うことも多く、精一杯やれば、患者さんにもそれが伝わることがわかり、自分なりに醍醐味を感じています。

「研修医時代を過ごした大館では、いろんな場所で秋田犬に出会い、癒されていました」

総合診療科の特徴と魅力

――総合診療科のどのようなところに惹かれますか？

松：どのような患者さんも断らず、家族関係や社会的な要因も加味して全人的・継続的に診る点です。地域医療の現場ではどの科の先生も心がけていることだとは思いますが、総合診療科はその姿勢を本当に重視していると感じます。医局では上級医の先生に「患者さんの家族関係は？」「この情報をとってみたら？」といった助言を頂くことが多くあります。助言に従って試行錯誤を積み重ねた結果、患者さんとの関係が変わった例もあり、毎回目から鱗が落ちるような思いがします。

――将来の展望についてお聞かせください。

松：明確なキャリアプランはないのですが、診療所の経験は積んでみたいですね。外来だけで疾患をマネジメントする点に興味があります。そしていずれは一つの場所で診療したいと思っています。その土地の人々と共に生き、長い継続性の中で診る医療に憧れがあります。

また、今後は在宅医療にも注力したいです。私に見える範囲では、施設や在宅で看取る仕組みが不十分に感じるからです。入院先で看取るとなると、特に今のコロナ禍では面会制限があり、家族と満足に会えないまま最期を迎える患者さんも少なくありません。人々ができるだけ長く自宅で過ごせる仕組みの重要性を日々感じています。